Сегодня предлагаем Вам разобраться в данном непростом термине, определить причины и симптомы данной проблемы, а также обратим особое внимание на вопросы диагностики и лечения.
Дисфункция ВНЧС – что это?
ВНЧС представляет собой шарнирный сустав, который необходим для соединения нижней челюсти с височной костью черепа, находящейся прямо перед ухом с двух сторон черепа. Стоит отметить, что данный сустав обладает значительной подвижностью, что позволяет челюстям плавно двигаться вверх-вниз и в стороны, благодаря этому мы можем разговаривать, пережевывать пищу, а также зевать. В том случае, если данный сустав функционирует неверным образом, приходится говорить о его дисфункции.
Причины дисфункции ВНЧС
- стрессы или нервные потрясения, порез лицевого нерва (в результате чего происходит напряжение лицевых или челюстных мышц);
- заболевания и травмы сустава;
- неправильный прикус;
- бруксизм (скрежет зубами);
- стираемость зубов, приводящая к изменению высоты прикуса;
- воспалительные заболевания.
Кроме того, распространенными причинами появления и развития данной проблемы являются некачественное лечение зубов (неправильная постановка пломбы, например, нависающие края пломбы), проведение ортодонтических и ортопедических работ (неверный подбор зубного протеза). Это приводит к нарушению симметрии в работе сустава, что становится причиной односторонней перегрузки, вследствие чего происходит смещение дисков, и как итог – дисфункция ВНЧС. Мы рассмотрели основные причины данной проблемы, однако хотим обратить внимание на то, что существуют и другие.
Симптомы дисфункции ВНЧС или на что необходимо обратить внимание
Вам трудно пережевывать пищу? После стоматологического лечения есть выраженные болевые ощущении при накусывании? При открытии и закрытии рта слышен щелчок? Вы не можете полностью открыть рот? В том случае, если Вы дали положительные ответы на данные вопросы, необходимо обратиться за специализированной помощью.
Кроме того, «бить тревогу» необходимо и при наличии следующих симптомов:
- болезненные ощущения при пережевывании пищи;
- боль в мышцах и ограниченное движение нижней челюсти;
- «заклинивание» челюсти;
- болезненные ощущения во время открывания и закрывания рта;
- боль в области уха и мигрень;
- присутствие звона в ушах, ухудшение слуха;
- смещение черт лица;
- отечность с одной стороны лица.
Диагностика дисфункции ВНЧС – основа эффективного лечения
Важно отметить, что именно диагностика играет важную роль для назначения дальнейшего лечения. В первую очередь специалист тщательным образом изучит данные анамнеза и выполнит клиническое обследование, что позволит уточнить причины присутствующих симптомов. Кроме того, диагностика включает в себя следующий комплекс мероприятий:
- пальпация мышц и суставов ВНЧС – обследование данных областей на предмет мышечного напряжения;
- выполнение рентгенографического обследования и компьютерной томографии – для исследования костной структуры сустава;
- оценка движений нижней челюсти с помощью методов графической регистрации (внутри- и внеротовых);
- проведение спектроаудиометрии – для оценки акустических шумов (звуки сустава) с одновременной их записью на осциллограф;
- проведение электромиографии – для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц.
Помимо этого выполняются специальные каппы для выявления бруксизма, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д. К тому же в некоторых случаях для постановки верного диагноза проводят дифференциальную диагностику в сотрудничестве с другими смежными специалистами такими, как невропатолога, ЛОР, психолог, остеопат
Лечение дисфункции ВНЧС
Исходя из результатов диагностики, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим. В ходе традиционной терапии назначаются определенные лекарственные препараты, так называемые мышечные релаксанты, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Также пациенту назначается специальная миогимнастика для коррекции мышечного тонуса
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение в виде ношения каппы или суставной шины, изготовленной индивидуально для каждого пациента. Данная конструкция надевается на верхние зубы и предотвращает скрежет или стискивание зубов.
Реконструктивное лечение дисфункции ВНЧС
В том случае, если консервативная терапия не дает положительных результатов приступают к реконструктивному лечению. Оно представляет собой изменение положения суставной головки мыщелка. Кроме того, предоставляется возможность корректировать положение суставного диска, а также нормализовать окклюзию. В результате, как правило, осуществляется полная реконструкция зубов коронками, вкладками, накладками. При необходимости проводится ортодонтическая подготовка.
Подобное лечение осуществляют в самых сложных случаях, когда вышеописанные методы бессильны. Существует несколько способов оперативного вмешательства:
- артроскопия – стоматолог-хирург минимально инвазивным способом выполняет промывание сустава, устраняет воспаление и удаляет рубцовую ткань, которая оказывает блокирующее действие на двигательную активность челюстей;
- артроцентез – стоматолог осуществляет очистку сустав, путем прокалывания иглой полости сустава и пропускании через него стерильной жидкости;
- артропластика – представляет собой открытое оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется вправление сочленения;
- эндопротезирование – выполняется замена частей сочленения имплантами.
В последние годы данная проблема стала широкомасштабной. Так, на основании результатов качественной диагностики, определения причин, повлекших его, назначается адекватное лечение.
